EK: 1

HURDAYA AYRILAN VEYA GEÇİCİ KULLANIM DIŞI BIRAKILAN
ÖDEME KAYDEDİCİ CİHAZLARA AİT
TUTANAK
 
TARİH       :
SIRA NO   :
 
1- YETKİLİ SERVİSİN
   - Servisliğini Yaptığı Firma                 : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   - Adı, Soyadı veya Ünvanı ve Sicil No : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   - Adresi                                           : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
   - Vergi Dairesi ve Numarası               : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
2- CİHAZ SAHİBİ MÜKELLEFİN
   - Adı, Soyadı ve Ünvanı                    : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   - Adresi                                          : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   - Vergi Dairesi ve Numarası              : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
3- CİHAZIN MARKA, MODEL VE SİCİL NO    : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
4- CİHAZIN KULLANILMAYA BAŞLANDIĞI TARİH   : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
5- CİHAZIN EN SON KULLANILDIĞI TARİH           : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
6- CİHAZIN SON KULLANIM TARİHİ İTİBARİYLE
   - "Z" Raporu Sayısı                                  : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   - Toplam Katma Değer Vergisi Tahsilatı     : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   - Toplam Hasılat                                      : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
7- (*)MÜDAHALENİN AMACI
   Hurdaya Ayırma (Mali Hafıza sökülerek mükellefe verildi ve cihaz çalışmaz hale getirildi.)
   Geçici Kullanım Dışı Bırakma (. . . . . . . . . . . . . . .   sökülerek cihaz çalışmaz hale getirildi.)
   Geçici Kullanım Dışı Bırakılan Cihazı Tekrar Kullanma (. . . . . . . . . . . . . . . . .  takılarak cihaz 
        çalışır hale getirildi.)
 
8- VARSA DİĞER TESPİTLER    : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
    . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .
 
CİHAZ SAHİBİ MÜKELLEFİN
YETKİLİ SERVİS ELEMANININ
İMZASI
İMZASI
 
 
 
 
(*): Uyan kutucuğu işaretleyip boşluğu doldurunuz.
 
 
 
NOT: Bu Tutanak Örneği A4 büyüklüğünde çoğaltılarak kullanılır.
 

Bilgisayaranıza İndirmek İçin Tıklayınız...